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Blog del CRE Alzheimer

Autora: Mireia Tofiño García. Terapeuta Ocupacional CREA. Las personas con demencia no solo se definen por la pérdida de memoria, a menudo expresan cambios en su comportamiento que generan malestar en ellos y en las personas que les rodean; éstos son los llamados síntomas psicológicos y conductuales (SPCD). La terapia con muñecos (TM) se describe como una intervención dinámica entre la persona, el muñeco y otras personas que genera beneficios en la comunicación afectiva, las relaciones personales y la reducción de los SPCD. Brinda la posibilidad de cuidar de otros en lugar de ser cuidados, activando instintos innatos relacionados con el cuidado y con los roles pasados basados en la historia de vida. En definitiva, promueve la calidad de vida y mejora el bienestar de las personas con demencia y sus cuidadores. Hoy en día se ha convertido en una intervención cada vez más popular para las personas en etapas finales de la demencia, aunque también se utiliza en etapas leves y/o moderadas Objetivos: – Mantener conexión con el entorno y evitar del aislamiento – Desarrollar rol de cuidador – Estimular sentimiento de permanencia – Disminuir síntomas conductuales y psicológicos de la demencia (SCPD) – Estimular capacidades cognitivas preservadas, perceptivas y psicomotrices – Fomentar habilidades sociales, expresividad, lenguaje e integración grupal – Mejorar estado anímico y bienestar ¿Con quién puedo hacer estas actividades? – Personas con demencia que muestren buena aceptación al estímulo (expresiones emocionales positivas), así como aquellas que presenten SCPD y reciban el estímulo de manera positiva. Recursos La elección del muñeco es importante. Algunas de las características a tener en cuenta para facilitar su aceptación son las siguientes: Extremidades de vinilo y cuerpo blando. Los muñecos de trapo son más aceptados por aquellas personas que se encuentran en los estadios avanzados de la enfermedad y les ofrece mayor seguridad al no tener partes duras. Podemos utilizar complementos de vestido que cubran las extremidades para simular una temperatura más cálida. Ojos que se abren y cierran con pestañas, evitando los ojos cerrados. Los muñecos que hacen ruido pueden alterar y confundir a la persona, aunque en algunos casos ayudan a la interacción y a generar reacciones emocionales. Los muñecos que lloran o tienen los ojos cerrados puede causar malestar, viéndose incapaces de frenar el llanto o pensar que su muñeco es un niño que ha fallecido. El pelo pintado evita que las personas con demencia severa se lo lleven a la boca, pero en estadíos iniciales y moderados, el pelo sintético resulta más realista y puede dar lugar a más actividades. Longitud de entre 35 y 55 cm similar a la de un bebé. Además, existen diferentes elementos que podemos utilizar para una intervención más completa. Mantas y diferentes prendas de ropa, pañales… Chupetes, biberones o sonajeros Cunas y sillas de paseo ¿En qué momento utilizo las muñecas? La TM debemos adaptarla a las necesidades de cada persona. Podemos ofrecer el muñeco en un momento concreto: por ejemplo ante una conducta disruptiva (agitación, agresividad, ansiedad… ) con el objetivo de minimizar los síntomas y desviar la atención del estímulo que provoca la conducta negativa. Si la persona necesita cubrir la necesidad de establecimiento del apego, podemos facilitarle la muñeca durante las 24h. De forma estructurada, con una duración y en un espacio concreto. Por otro lado, la intervención puede ser libre (la persona interactúa con la muñeca de manera espontánea) o guiada (facilitando la interacción de la persona con el muñeco). Independientemente del momento y de la forma que vayamos a usar, es importante llevar a cabo los siguientes puntos: Las primeras veces, hasta que se familiarice con la muñeca, debemos de presentársela. Le ofreceremos que le ponga un nombre, y la llamaremos siempre de la misma manera para facilitar su identificación. Debemos cuidar el lenguaje no verbal. Si la persona considera que es un bebé real, debemos de tratarlo como si así fuera, prestando especial cuidado a la hora de retirarlo. (No coger la muñeca de la cabeza, o de un brazo…. no dejarlo tirado en alguna estancia de la casa dentro de su campo visual….) El momento de la separación puede generar incertidumbre o nerviosismo, sobre todo si la persona piensa que es un bebé real. Por lo que debemos asegurar a la persona que el “bebé” va a estar cuidado. En ocasiones ayuda que la propia persona lo arrope en la cunita o en la cama, o decidle que es hora de tomar el biberón. ¿Qué actividades puedo hacer? – Hablar de su historia de vida: preguntarle por padres, hijos, nietos, vivencias vinculadas con el cuidado de sus hijos y/o nietos…O acerca de su primera muñeca de niña. – Con la ropa del muñeco: Clasificar ropa del muñeco (baberos, bodys, leotardos, gorros…), vestir y desvestir al muñeco, cambiarle los pañales, manejo de botones, cordones y velcros. – Cantar canciones infantiles, nanas o cualquiera que le guste. – Identificar y nombrar las partes del cuerpo y de la cara del muñeco o las diferentes prendas de ropa. Preguntarle dónde se colocan. – Aseo: limpieza del muñeco con toallitas, con esponja, peinarle…etc. – Deambulación: salir a pasear con el muñeco en brazos o ayudado del carrito – Acariciar, abrazar y besar al muñeco En ocasiones, la simple presencia del muñeco facilita que la persona realice las actividades de la vida diaria. Su presencia puede conseguir que lleve a cabo la alimentación, tranquilizarle en la ducha o ayudarle a dormir. También evitar conductas disruptivas, por ejemplo dándole sentido a la deambulación errante.

Autora: Mireia Tofiño García. Terapeuta Ocupacional CREA La intervención a nivel funcional es uno de los pilares en el tratamiento no farmacológico. Está ligada al grado de dependencia y la necesidad de apoyo de otras personas o equipos adaptados, e influye de manera directa en la calidad de vida de la persona y la familia. Las Actividades de Vida Diaria (AVD) son todas aquellas tareas que el ser humano realiza de forma cotidiana. Las AVD Instrumentales, son actividades más complejas que no son obligatorias para mantener la supervivencia, pero si marcan la independencia en la comunidad, y hacen que la vida sea mucho más plena. Pueden ser realizadas por otros, pero su no realización genera en mayor o menor medida un grado de dependencia. Establecer hábitos y rutinas donde se incluyan AVDI ayuda a mantener un correcto equilibrio ocupacional, fomentando en muchos casos el desempeño de un rol fundamental, que proporciona una sensación de seguridad, competencia, comodidad y confianza a la persona con demencia. ¿Con quién puedo realizar estas actividades? Personas que conserven capacidades manipulativas y cognitivas suficientes para realizar algún tipo de actividad instrumental. Fase inicial o moderada. Personas que quieran participar en las actividades Personas que hayan desempeñado roles relacionados con alguna AVD instrumental Objetivos Fomentar autonomía en AVDs Desarrollar destrezas manipulativas y componentes sensoriomotores Mantener y estimular habilidades cognitivas preservadas. Mejorar autoestima Crear hábitos y rutinas satisfactorias Mantener roles Promover la percepción del usuario respecto a su competencia ocupacional. ¿Qué actividades puedo hacer? Hacer la cama Poner la lavadora Tender y recoger la ropa Planchar y doblar la ropa Limpiar el polvo Barrer y fregar Preparar el desayuno Usar el teléfono y nuevas tecnologías. Manejar el dinero, hacer alguna compra Hacer la lista de la compra Cuidar de las plantas Cuidar animales de compañía (alimentación, paseos, higiene…) Uso del pastillero Movilidad en la comunidad Ir a sacar dinero al banca, uso de la cartilla Fregar los platos o poner el lavavajillas Poner la mesa Cualquier otra actividad de cuidado y mantenimiento de la casa. Materiales y recursos Los propios de cada actividad. Se deben utilizar productos que les resulten familiares. Por ejemplo, si utilizaban unos productos de limpieza de una marca o formato concreto, intentar mantenerlos; si normalmente utiliza manta en lugar de edredón nórdico, no cambiar su costumbre; si utilizaban jabón en pastilla para lavar la ropa en lugar de en gel…. Intentar facilitarle productos conocidos. Tenemos que conocer sus preferencias, costumbres y la manera en que realizaban previamente las diferentes actividades, así como el momento del día en que las hacían. Desarrollo Las actividades deben realizarse de manera gradual. Es probable que sientan cierto rechazo o miedo por si no realizan correctamente la actividad, sobre todo si te trata de actividades que han desempeñado en algún momento de forma autónoma. – Debemos preparar todos los elementos necesarios con anterioridad. – Se invitará a la persona a realizar la actividad seleccionada, podemos solicitar su ayuda en lugar de imponerle la actividad. Ej:” ¿Me ayudas a hacer la cama?” o “Hacías fenomenal la tortilla de patatas, hace mucho que no haces una, me ayudas?” – Se supervisa la actividad en todo momento y se prestan los apoyos necesarios para que la persona coja confianza. Estos apoyos los iremos retirando gradualmente hasta que la persona realice la actividad de forma independiente. El recuerdo de instrucciones al iniciar la actividad: “Ahora sacamos la ropa de la lavadora, cogemos las pinzas y la tendemos en el tendedero” Guía verbal: “coge la camiseta, sacúdela, ponla en el tendedero, pon la pinzas….” Iniciar el movimiento: cogemos sus manos y empezamos a agitar la camiseta para que él continúe agitándola solo. Ayuda física: no puede realizar algunas partes de la tarea y le ayudamos. No tiene fuerza para poner la pinza, no puede agacharse al cesto de la ropa para coger las prendas…. Modelado: ponemos realizar la actividad al mismo tiempo para que pueda fijarse y tomarnos como ejemplo. – Es importante repetir la tarea diariamente, aproximadamente a la misma hora y de la misma manera para crear el hábito y poder incluirla en su rutina diaria.